失智症能治好嗎？

2026 iThome 鐵人賽

DAY 3

Build on Google AI

Build on Google AI ：長者照護 —— 口腔機能訓練與延緩認知退化系列第 3 篇

18th鐵人賽

Aaron

2026-09-17 23:40:23

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一、前言

「失智症能治好嗎？」
這可能是許多患者與家屬面對失智症時，第一個想知道的問題。

以現行的醫療技術來說，
阿茲海默症等常見的神經退化型失智症，目前無法根治。

所以，失智症的治療目標不是「根治」，而是改善症狀、延緩退化、提升生活品質。

為了開發相應的輔助訓練工具，
必須先了解現行藥物治療、非藥物治療和學術研究理論。
今天就讓我們一起來認識失智症的治療方式和相關研究！

二、失智症的藥物治療

名稱	簡介
改善認知功能的藥物	阿茲海默症常用 donepezil、rivastigmine、galantamine，以及中重度患者使用的 memantine，主要用於改善認知症狀，無法治癒失智症。台灣目前另有 lecanemab、donanemab 等抗類澱粉蛋白單株抗體，可用於符合條件的早期阿茲海默症患者，以延緩疾病惡化。
精神行為症狀（BPSD）的藥物	原則上先採非藥物治療；若效果不佳，再由醫師依症狀使用藥物。用藥應從低劑量開始、緩慢調整，並盡量使用最低有效劑量與較少種類的藥物。抗憂鬱劑可用於憂鬱、焦慮等症狀；抗精神病藥可用於躁動、妄想或幻覺，但須注意跌倒、死亡等副作用。
共病的治療	失智症患者若合併高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，仍應持續治療與適當控制，以降低相關心血管與腦血管併發症風險；治療時也須注意副作用、多重用藥及藥物交互作用。

資料來源：衛生福利部食品藥物管理署、衛生福利部《失智症診療手冊》（106年，第三版）

三、失智症的非藥物治療

（一）維持認知與生活功能的非藥物治療

名稱	簡介
懷舊治療	用照片、老物件、老歌引導長者回憶往事，維持表達能力、安定情緒。
認知活動	透過團體活動訓練專注、計算、記憶與推理，維持現有功能。
音樂團體	運用旋律、節奏與律動，增進互動與正向情緒。
藝術創作	一起創作與分享，帶來感官刺激、專注力與成就感。
運動團體	增進肌力與平衡、維持生活功能，並有助於減緩認知退化。
現實定向感治療	透過環境安排，讓長者掌握日期、時間、地點等現況，提升自尊、減少問題行為。
其他	舞蹈、園藝、芳香療法、寵物、娃娃治療、感官刺激等。打麻將能動腦，但要留意久坐與輸贏帶來的挫折。

資料來源：衛生福利部《失智症診療手冊》（106年，第三版）

（二）精神行為症狀（BPSD）的非藥物治療與照護

名稱	簡介
先找原因	找出沒被滿足的需求，例如疼痛、飢餓、便秘、尿布濕了；也要留意是否合併譫妄、憂鬱，或環境中有讓人不安的因素。
說話簡短清楚	語速放慢，用詞簡單，一次只講一件事。
避免負向說法	少說「不要」，改用正面的引導方式。
眼神與手勢	說話時保持眼神接觸，可搭配手勢或輔具幫助溝通。
減少選擇	不要一次給太多選項，以免長者混淆。
不直接糾正	長者說錯時不要反駁或爭辯，以免引起衝突。
轉移注意力	善用長者健忘的特性，用活動或小點心轉移不好的情緒。
安撫情緒	適度的肢體接觸、柔和音樂或朗讀，可緩解焦慮。
解讀行為	坐立不安、拉扯衣服，可能是想上廁所卻說不出來。
環境調整	對常遊走、找出口的長者，可用布幕遮住門，或將門鎖移到病人視線外的地方。
避免約束	身體約束盡量不用，只在其他方法都無法降低傷害風險時才使用。

資料來源：衛生福利部《失智症診療手冊》（106年，第三版）

四、尚未罹患失智症者：日常生活中的風險降低

WHO 指引主要針對尚未罹患失智症的成人，包括認知功能正常者及輕度認知障礙者，可從日常生活中的可改變風險因子著手，以降低未來認知退化與失智症的風險。

項目	簡介
身體活動	維持規律運動與日常活動，例如走路、有氧運動、肌力訓練，並減少久坐。
認知活動	透過閱讀、益智遊戲、學習新事物、記憶或注意力訓練等方式，持續刺激不同認知功能。
健康飲食	維持均衡、多樣化飲食，以蔬菜、水果、全穀類、豆類等為主，減少過多飽和脂肪、糖及高度加工食品。
社交活動	維持與家人、朋友及社區的互動，例如聚會、團體活動、志工服務等，避免長期社會孤立。
血管與代謝風險管理	定期追蹤血壓、血糖、血脂與體重；若已有高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病，依醫療建議持續治療與管理。
心理健康管理	留意憂鬱、情緒低落等問題；若有持續症狀，應尋求適當的心理或醫療協助。
戒菸	吸菸是可改變的失智風險因子，戒菸同時有助於心血管與整體健康。

資料來源：World Health Organization. (2026). Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines (2nd ed.).

五、學術研究：認知刺激是否真的能幫助失智症者？

認知刺激（Cognitive Stimulation，CS）不只是反覆考記憶，
而是透過主題討論、文字遊戲、音樂與創作等多元活動，
結合人際互動，刺激思考、注意力與記憶。

為了讓一般讀者更容易理解效果大小，Cochrane 將研究中的認知測驗差異解釋為：
其改善幅度，粗略相當於輕至中度失智症患者約六個月的認知退化幅度。

不過，這是一種用來理解「效果大小」的比較，
並不代表認知刺激能確定讓失智症病程延後六個月。

回顧也發現，認知刺激有助於改善溝通與社會互動，這項結果具有高確定性證據。
也就是說，研究所關注的不只有認知測驗分數，還包括與人交流的表現。

資料來源：Woods et al. (2023). Cognitive stimulation to improve cognitive functioning in people with dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews.

從開發功能的面向來看，這份研究還提供了一個值得參考的方向：